好好的心脏，为啥突然“罢工”？

(资料图片仅供参考)

原因很多，其中之一是心脏猝死，术语“心脏性猝死”。

你知道吗？在我国，每100个猝死病例中就有近60个是因为心脏问题发生猝死。

在一项汇总了国内5516例猝死患者尸检数据的研究显示，心脏性猝死占比达57.8%。而心脏骤停是心脏性猝死的原因之一。也就是说，心脏猝死很有可能是因为心脏“停工”或者“罢工”。

对于很多中老年人，或者有心脏基础疾病的人都希望通过药物来预防心脏猝死。那么，我们常说的三大“心脏救命药”——硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林，他们能预防心脏猝死吗？

在由山东大学齐鲁医院院长陈玉国领衔主编的《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》中，专门有一章《心脏性猝死的预防》。

首先是药物预防。该报告列举了四类药物，即β受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、胺碘酮以及沙库巴曲颉沙坦。

β受体阻滞剂代表药物如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，作为心内科一种常见药，被广泛应用于高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常以及心衰的患者。研究显示，病情稳定的心力衰竭患者在早期应用β受体阻滞剂可降低41%-45%的猝死发生率；

ACEI和ARB，即血管紧张素转换酶抑制剂 （angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers, ARB），都属于常用的降高血压的药物，根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，在2012-2015年的住院心力衰竭患者中，ARB的使用率明显上升。

与常规治疗+安慰剂组相比，使用常规治疗+胺碘酮的心力衰竭患者的全因死亡风险下降29%，猝死风险下降32%。

虽然记者在报告中没有找到“阿司匹林”的身影。但是陈玉国表示，由于阿司匹林可以防治血栓，从广义上可以说预防血栓就有预防猝死的作用。

除了药物，还有三种措施可预防心脏性猝死，即通过血运重建、导管消融、植入心律转复除颤器手术。

但是，一旦发生心脏性猝死，黄金救治时间只有4-6分钟，如何缩短救治时间，降低胸痛患者院内死亡率，胸痛中心的建设是一个有效的手段。

山东大学齐鲁医院于2002年10月在山东省率先成立“胸痛中心”。 患者进入医院大门到导丝通过的时间显著下降，从之前的近120分钟降低到72分钟左右，且仍有下降趋势。

胸痛中心的建设有助于早期对胸痛患者进行有效干预和救治，降低主要不良心血管事件的发生率，有助于改善患者预后，提高院外生活质量。

需要注意的是：每个病人的具体情况不同，合并症也不同，需要具体问题具体分析，听从医嘱。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，是国内首部综合反映我国心脏骤停流行病学及防治现状的科学报告，该报告由山东大学齐鲁医院院长陈玉国领衔主编，人民卫生出版社出版发行。该报告首次对我国心脏骤停流行病学及救治情况进行系统分析，系统地梳理和展示了近年来我国心脏骤停的发病、救治及预防的实际情况，为卫生健康主管部门、医疗机构、医学研究机构等开展更为高效的心脏骤停防治工作和科技创新提供数据和证据支撑。

记者：胡羽 徐晨

统筹：李丽

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